乳腺癌的筛查与诊断

认识乳腺癌

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发病率位居女性恶性肿瘤的首位,严重危害妇女的身心健康。目前,通过采用综合治疗手段,乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。但是早发现、早治疗,还是乳腺癌康复的前提。

中国国家癌症中心新发表的数据也揭示,在2015年乳腺癌依然会是女性发病率最高的癌种,同时位居女性所有癌种死亡率排名的第6位。20002011年,中国乳腺癌的发病率年平均增长率为3.9%,死亡率的增长率为1.1%;中国每年的乳腺癌新增病例数和死亡病例数因为人口基数庞大而居高不下,分别占全世界乳腺癌发病人数的12.2%和死亡人数的9.6%,这个数值仍在持续增长中。

乳腺癌的筛查
高危对象:
1.既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌(lobular carcinoma in situ,LCIS)的患者。
2.既往30岁前接受过胸部放疗。
3.有明显的遗传倾向:
(1)家族中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者;
(2)家族中有乳腺癌者,发病年龄在45岁前;
(3)家族中有2人患乳腺癌患者(1人双侧或2个单侧),发病年龄在45~50岁;
(4)家族中有2人或2人以上患乳腺癌/卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌患者;
(5)家族中有男性乳腺癌患者;
(6)曾患有乳腺癌/卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌者。
筛查建议:
  • 1、一般妇女:(1)40岁之前不推荐筛查; (2)40岁开始筛查,推荐每1~2年进行1次乳腺X线检查; (3)对致密型乳腺(乳腺X线检查提示腺体为c型或d型)推荐与B超检查联合; (4)70岁以上,体健者、预期寿命10年以上者均建议维持筛查,每1~2年1次乳腺X线检查。

  • 2、乳腺癌高危人群:(1)推荐40岁或更早开展乳腺癌筛查; (2)每年1次乳腺x线检查; (3)每6~12个月1次乳腺超声检查; (4)每6~12个月1次乳腺体检; (5)必要时每年1次乳腺增强核磁共振MRI检查。

乳腺癌的诊断
诊断方法:

临床体检

月经来潮以后的第9~11天是乳腺疾病检查的最佳时间,患者应采取坐位或仰卧位检查。

乳腺钼靶检查

乳腺钼靶,是诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段,痛苦相对较小,简便易行,且分辨率高,重复性好,留取的图像可供前后对比,不受年龄、体形的限制,已作为常规的检查。它的特点是可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块,特别是对于大乳房和脂肪型乳房,其诊断性可高达95%,对于以少许微小钙化为唯一表现的T0期乳腺癌(临床门诊阴性),也只有凭借软X线检查才能被早期发现和诊断,对乳腺癌的诊断敏感性为82%~89%,特异性为87%~94%。

超声显像检查

随着超声技术诊断技术的不断提高,越来越多的临床触诊不清的肿块被超声检查发现,其中乳腺癌占9%~42%。

MRI

乳腺MRI是一种无X线损伤的检查,软组织分辨率较高,不仅可根据病灶形态、轮廓加以识别,还可以结合病灶与正常乳腺的信号差异及其动态增强方式来区分。

细胞学检查

细胞学在乳腺疾病的诊断中有独特价值,应用广泛,操作简单,安全、快速、经济,但易漏诊或误诊。

组织学检查

组织学检查是乳腺疾病诊断中最具确诊意义的手段,分为穿刺活检和手术活检两大类。

注意事项

1.养成健康的生活方式,远离烟酒,合理营养,保持健康体重,坚持锻炼;

2.适时生育,母乳喂养;

3.参加乳腺筛查,定期体检。