胰腺癌的筛查与诊断

认识胰腺癌

胰腺癌是一种恶性程度很高,诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤,约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%,是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高,手术死亡率较高,而治愈率很低。本病发病率男性高于女性,男女之比为1.5~2:1,男性患者远较绝经前的妇女多见,绝经后妇女的发病率与男性相仿。
胰腺癌的筛查
高危对象:
40岁以上,特别是50岁以上,伴有下述任意1项因素者(第6项因素会增加胰腺癌风险,但一般不做筛查)
1.有胰腺癌家族史、糖尿病史;
2.有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史;
3.无明显诱因的中上腹饱胀不适、腹痛,出现食欲不振、乏力、腹泻、消瘦或腰背部酸痛等症状;
4.慢性胰腺炎反复发作,尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎;主胰管型黏液乳头状瘤、黏液性囊性腺瘤,实性假乳头状瘤患者,有血清CA19-9升高;
5.无家族遗传史的新近突发糖尿病;
6.有幽门螺杆菌(HP)阳性、口腔牙周炎史者、P-J综合征等。
筛查建议:
  • 1:上述对象以CA19-9、CA125、 CEA等肿瘤标志物的血液检查结果结合腹部CT、MRI行筛查,B超也能提供相应的帮助;

  • 2:上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病变者每年1次 CT或MR检查。

胰腺癌的诊断
诊断方法:

影像学检查

1、CT检查:CT检查一直是胰腺癌诊断的首选手段,动态或螺旋CT增强扫描,易于检查出直径小于二厘米的小胰腺癌,还具有术前分析和手术切除性的评估价值。
2、B超诊断广泛应用于胰腺癌的普查和筛选。
3、其他影像学检查:当CT难以明确,肿瘤与周围重要血管关系时,可进行磁共振成像检查或选择性腹腔动脉造影.

实验室检查

1、血尿淀粉酶和脂肪酶检查
2、肝胆功能检查
3、肿瘤标记物。CA19-9是目前最有诊断价值的一种肿瘤相关抗原诊断胰腺癌的敏感度和特异度分别为81%和90%。Ca242也是一种肿瘤相关性糖链抗原,血清中CA242主要鉴于胰腺癌敏感度与CA19-9相比相似或略低。

注意事项

1.戒烟、控酒;

2.提倡清淡、易消化、低脂肪饮食;

3.多食禽类、鱼虾类食物,提倡食用“十”字花科蔬菜,如青菜、白菜、萝卜、西兰花等;

4.提倡户外有氧活动;

5.为防止良性病变恶化,有胰管结石、导管内黏液乳头状瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病变患者应及时就医。