食管癌的筛查与诊断

认识食管癌

食管癌是常见的消化道肿瘤,全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均病死约15万人。男多于女,发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。
食管癌的筛查
高危对象:
年龄>40岁,并符合下列任1项危险因素者:
1.来自我国食管癌高发区(我国食管癌最密集区域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南侧,尤以磁县为著,在秦岭、大别山、川北、闽、粤、苏北、新疆等地也有相对集中的高发区);
2.有上消化道症状,如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状;
3.有食管癌家族史;
4.患有食管癌前疾病或癌前病变;
5.具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、超重、喜食烫食、头颈部或呼吸道鳞癌等;
6.患有胃食管反流病(GERD);
7.有人乳头瘤病毒(HPV)感染。
筛查建议:
  • 食管癌高危人群::1.普通内镜检查,每两年1次; 2.内镜检查病理提示轻度异型增生,每年1次内镜检查; 3.内镜检查病理提示中度异型增生,每半年1次内镜检查。

食管癌的诊断
诊断方法:

PET

PET是明确食管癌分期的另一个检查,尤其是诊断食管癌的远处转移,PET发现阳性病灶应该进行病理或细胞学证实,最少需要进行CT、EUS等检查证实.

食管腔内超声检查

食管腔内超声检查是在食管静脉末端连接超声波探头,显示肿瘤的部位、浸润深度、与周围结构关系和食管旁淋巴结转移。EUS是食管癌分期的一种重要检查方法,但主要缺点是一半以上的食管癌患者都因为食管狭窄而无法进行。

CT/MRI

食管癌的CT扫描范围应包括整个纵膈区及上腹部,颈段肿瘤还应包括颈部。CT能看到食管病灶的部位,长度、食管壁厚度,肿瘤外侵及与邻近脏器的关系,颈部纵膈和腹部淋巴结的转移及肺部转移情况。MRI的价值与CT相似。

X线钡餐检查

X线钡餐检查可观察到食管病灶部位长度,梗阻程度,溃疡大小与深度,有无穿孔和瘘管形成、食管粘膜和食管动力学改变等,能较早发现食管癌。

注意事项

1.不吸烟或戒烟;

2.少量饮酒或不饮酒;

3.合理饮食,多食用新鲜水果蔬菜;

4.增强运动,保持健康体重;

5.不食用烫食或饮用烫水。