软组织肉瘤的筛查与诊断

认识软组织肉瘤

软组织肉瘤来源于脂肪、筋膜、肌肉、纤维、淋巴及血管,每种都有不同的组织学、生物学特性和不一样的局部浸润、血行和淋巴转移倾向。肺转移较常见,按身体不同部位的发病几率排列为下肢、躯干、头颈、上肢,后腹膜也可出现脂肪肉瘤和纤维肉瘤。本病中老年人发病率较高,无性别差异。软组织肉瘤可发生于任何部位,约75%的病变位于四肢(最常见于大腿)。软组织肉瘤多为恶性。不同年龄肿瘤类型有所不同。
软组织肉瘤的筛查
高危对象:
1.软组织肉瘤的高危因素:
(1)肿瘤家族史,尤其携带p53、rb基因失活;
(2)石棉、二嗯英等化工材料长期接触史;
(3)EB病毒,HIV等感染病史;
(4)辐射或放射治疗史;
2.软组织肉瘤的四大早期信号:
(1)体表或大关节附近及影像检查等发现不明原因肿块或外伤后长期不能消退的肿块;
(2)肿块持续增大,不随体位变化而缓解;
(3)可出现疼痛和关节活动障碍,且逐渐加重;
(4)肿块局部皮肤温度往往高于周围正常组织,可伴有红肿等炎性表现。
筛查建议:
  • 重视软组织肉瘤的四大早期信号:出现异常及时到软组织肿瘤专科就医。

  • 1:查体:一般根据肿物的部位、大小、边界、活动度、有无压痛、皮温和伴随症状等7个方面对肿物进行初步定性。

  • 2:影像学:B超、X线、CT、MRI等。四肢软组织肉瘤首选MRI检查而非 CT。高危患者应行胸部CT以排除肺转移。同时应检查区域淋巴结情况。

  • 3:活检:软组织肉瘤活检,包括穿刺活检和切开活检。细针或粗针穿刺,必要时CT或B超引导。穿刺困难或失败可实施手术切开活检。

软组织肉瘤的诊断
诊断方法:

活检

活检的类型对于诊断软组织肿瘤很重要,尽管细针穿刺及空芯针活检对于诊断有所帮助,但往往是不充分的,有时难以明确诊断,肉瘤的诊断实际上依赖于病理专家及外科医师的经验。

影像学检查

近代影像学在以往B超、骨扫描、X线片的基础上,发展为CT、MRI、PET、DSA等新型影像学方法,影像学在诊断,判断,治疗反应等方面均有益。影像学的清晰解剖图像已使某些肢体、腹腔、盆腔、胸腔的定位成为可能,目前通过影像学定位进行穿刺,可获得细胞和组织学证据。

注意事项

1.避免辐射及强烈紫外线照射,增加B-胡萝卜素和类胡萝卜素、维生素 C,E摄入;

2.减少化工材料的接触,筛查病毒感染情况,及时规范治疗感染;

3.合理饮食,增强体育锻炼,提高免疫力。