肺癌的筛查与诊断Screening And Diagnosis Of Lun

认识肺癌

肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高,男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位,女性发病率占第二位,死亡率占第二位。

肺癌的筛查
高危对象:
年龄>40岁,至少合并以下一项危险因素者:
1.吸烟≥20年包*,其中包括戒烟时间不足15年;
2.被动吸烟;
3.有职业暴露史(石棉、被、轴、氧等接触者);
4.有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;
5.有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。
*年包,指每天吸烟多少包乘以持续多少年,例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年。
筛查建议:
  • 1:对于肺癌高危人群,建议行低剂量螺旋CT筛查。建议尽可能使用64排或以上多排螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋隔角尖端水平。基线CT扫描以后,根据病灶具体情况(形态、大小、边界等特征),建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划;

  • 2:若检出肺内结节,根据结节不同特征,磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行LDCT复查;

  • 3:根据国情和效能以及我国人群特征,不推荐将PET/CT作为肺癌人群筛查的方法。

肺癌的诊断
诊断方法:

CT检查

CT检查广泛应用在肺癌的早期发现、早期诊断、定位、定性。肺内小病灶,检出对肺隐匿部位如肺尖区、心后区,后肋隔角区,脊柱旁沟的病变检出,显示病灶大小、形态、密度,诊断纵隔淋巴结肿大、远处转移(肝、肾上腺、脑转移)等方面。

MRI检查

MRI的应用指征主要是对碘过敏患者或者CT检查后仍难以诊断的特殊病例。对肺上沟瘤,需要显示胸壁侵犯及臂丛神经受累情况;需要判断纵膈中的心包及大血管有无受侵,或有上腔静脉综合征的病例;需要鉴别手术或放疗后肿瘤复发抑或纤维化的病例。

经气管镜超声引导下针吸活检术

经气管镜超声引导下针吸活检术是近年来应用于临床的新技术之一。应用范围主要包括:1、肺癌淋巴结分期;2、肺内占位诊断;3、肺门或纵隔淋巴结诊断;4、纵隔肿瘤诊断。

注意事项

1.建议戒烟;

2.有职业暴露危险的人群应做好防护措施;

3.注意避免室内空气污染,比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等;

4.大气严重污染时,避免外出和锻炼;

5.有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。