肝癌的筛查与诊断

认识肝癌

肝癌即肝脏恶性肿瘤,可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织,前者称为原发性肝癌,是我国高发的,危害极大的恶性肿瘤;后者称为肉瘤,与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。
肝癌的筛查
高危对象:
男性35岁以上、女性45岁以上的以下任一人群:
1.慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染或慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者;
2.有肝癌家族史者;
3.血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝发病事硬化等任何原因引起的肝硬化患者;
4.药物性肝损患者;
5.遗传性代谢病患者,包括:血色病、肝炎时间a-1抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、迟发性皮肤叶淋症、酪氨酸血症等;
6.自身免疫性肝炎患者;
7.非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者。
筛查建议:
  • 1:男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查;

  • 2:联合应用血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查,每6个月筛查1次。

肝癌的诊断
诊断方法:

MRI检查

MRI对软组织分辨率很高,能做多序列、多轴面成像,MRI对于小肝癌与增生结节、发育不良结节鉴别具有较大意义。

实验室检查

实验室检查主要是甲胎蛋白(AFP),这是肝癌的特异性标记物,肝癌患者中AFP的阳性率为60%~70%,动态观察AFP的变化对诊断肝癌尤其有价值。

超声检查

超生检查因简便、安全和经济目前仍是肝癌筛选的首选方法,B超可测出2~3厘米以上的肝癌。

CT检查

CT已成为肝癌诊断的常规检查方法,可显示肿瘤大小数目、部位、血供特征,能准确显示肿瘤与周围重要血管的关系及临近组织侵犯情况。增强CT的3期动态扫描对小肝癌的检出率亦可高达94%。

注意事项

1.接种乙肝疫苗;

2.慢性肝炎患者应尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制;

3.戒酒或减少饮酒;

4.清淡饮食,减少油腻食物摄入;

5.避免发霉食物的摄入。